一、骨科手术室的规模与设置

手术室的设计应切合卫生部及建设部有关划定要求。骨科手术室的间数是凭据骨科的床位数

，依照经验公式（20~25）/1的比例配置

，可凭据手术量的几多进行调整

，手术室面积凭据手术用处：生物干净手术室面积为50~60m2

，通常骨科手术室面积为40~45m2

，高度以3m为宜。室内温度维持在20~25℃

，相对湿度为50~60%。

二、骨科手术室的流程

手术室凭据干净水平可划分为清洁与传染区

，通常清洁区域为空气净化无菌区和已消毒区；传染区域为未消毒区。通路的设计规划好人与物、医与患、清洁与传染之间的关系

，应有三条流程：

1、工作人员流程：入口→换鞋→更衣室（可附带休息室、淋浴间）→洗手间→手术间→淋浴间→更衣室→换鞋→出口；

2、患者流程：病区→手术区入口→患者通路→手术间→患者通路→出口；

3、器械敷料流程：使用过的手术器械敷料→中心供给室洗涤间→处置打包→消毒→无菌物品存储室→手术间。

三、骨科手术室的无菌要求

骨科手术后的深部习染是苦难性的

，骨科手术的无菌要求远高于其他表科手术

，降低习染的产生率依附骨科手术室的设计和治理

，手术室成员对无菌规章造度的严格执行和详细的表科技术。

干净手术室及层流装置的发现及利用

，大大降低了骨科手术的习染率

，在国表及国内的大量钻研中已经得到证实

，骨科手术准则上都应该在干净手术室内实现

，干净手术室的尺度如表1:

表1 干净手术室的干净用房等级尺度

Ⅰ级出格干净手术室：合用于关节置换手术

，脊柱手术

Ⅱ级尺度干净手术室：合用于1类隐语

，有内置物植入的骨科手术

Ⅲ级通常干净手术室：合用于1类隐语

，无内置物植入的骨科通常手术

Ⅳ级准干净手术室：合用于2~4类隐语

，盛开性骨折、传染或习染手术。

骨科手术室应确定的严格的规章造度

，蕴含：

1、头发在职何功夫都必须遮蔽

2、在手术室内任何功夫都必须带口罩

3、不允许在手术室内穿戴便装和表出服以及表出鞋

4、成员进动手术室只能通过明确指定的门

，尽量削减手术间门的开启频率

，以免滋扰手术间内的空气流动

5、手术室内人数节造在最幼领域内

6、严格节造来自于传染区域和贮藏室内的运输行为

7、手术铺巾及手术衣应该选取防水资料造成（棉布手术铺巾及手术衣应在骨科手术中逐步裁减）

四、骨科手术室的照明

手术室的照明该把稳满足骨科各类手术体位的要求和骨科医师在手术中对组织识此外要求。无影灯选取尺度天然光

，能真实再现组织色彩

，预防偏色光对组织识此外困扰。无影灯臂的活动领域应大

，照明灯头离地面≥2m

，灯头能够做水平、垂直位调整和360°旋转

，灯头应易于更换地位

，易于清洁

，灯源选取冷光以减幼热辐射。

五、骨科手术室的内装建要求

手术室的墙面、地面及屋顶的色彩选取冷色调为宜

，可减不放在眼里觉委顿及视觉后效应。地面应选取防滑资料如防静电的塑胶地板

，无反光的水磨石或大块防滑地砖等。骨科手术间应建设有铅板的防护墙

，削减X线辐射。

手术室内应装有多路电源和足够用的插座箱以满足手术室内越来越多的设备必要

，电源插座必要带防火花装置

，地面有导电设备预防麻醉静电。墙面上装置X线片读片灯

，如有前提可装置图像存档及通讯系统（picture achieving communicating system

，PACS）,有利于在手术室内直接挪用所需影像资料并进行更为精确的诊断和手术参考。

六、骨科手术室内骨科常用仪器的使用与保养

1、C臂X光机、O臂X光机及术中CT机等放射仪器

（1）医学影像仪器应该有专人守护

，定期查抄电源、电缆及设备运行正常。

（2）建议专人操作

，设备仪器上应该有尺度操作指南（SOP）

，以备垂危情况下其他人可能正规操作。

（3）移动或透视时不能撞击到其他物体

，使用前后查抄设备无缺

，并纪录使用情况。

2、气压止血仪

（1）接通电源后先查抄仪器工作状态

，止血带是否漏气

，调节按钮是否活络。

（2）调整止血带压力

，通常情况可设置为患者收缩压+100mmHg。

（3）固定止血带部位：上臂应该在上臂上1/3段

，下肢在大腿根部

，止血带处应有棉垫内衬垫

，包扎平坦无皱褶。

（4）节造阻断血流功夫

，上肢通常不超过60分钟

，下肢不超过90分钟

，手术功夫过长

，可临时松止血带10~15分钟后再阻断。

（5）把稳有习染、伤口、肿瘤等患者不宜驱血

，直接抬高肢体5分钟后充气。

（6）高低肢有专用大幼止血带

，儿童有儿童合合用止血带

，依照患者的情况选择相宜的止血带。

3、骨科动力系统（电动或气动工具）

（1）使用前查抄电动工具电池是否存在电力不及

，气动工具氮气罐压力是否足够。

（2）钻头、克氏针、锯片等工具使用前后需查抄是否齐全

，以防破损

，遗漏在患者体内。

（3）术中不使用时应实时收回

，预防误操作产生误危险。

（4）手术结束后用湿纱布洗濯

，不能水洗

，擦干后将电池取出

，别离消毒存放。

4、高频电刀

（1）应有专人定期养护生活。

（2）使用前先查抄设备各部位是否无缺

，零件是否齐全

，插头有无松动。

（3）电极板需贴在患者肌肉丰硕且远离心脏处

，不成贴在毛发丰硕

，瘢痕组织、皮肤缺损等处

，把稳手术区域与电极板回路之间有无金属内置物

，患者有无装置起搏器等电子设备等。

（4）手术起头使用电刀前

，衔接电刀头

，查抄电刀电凝职能是否正常。

（5）术中亲昵把稳使用过程中有无异常

，电刀电凝功率凭据使用情况适当调整

，如有报警

，立即停用

，查抄原因并排除故障后能力使用。

（6）术前患者皮肤不能直接际遇手术床金属部件

，预防使用电刀是灼伤。

5、关节镜

，椎间盘镜等器械

（1）需专人生活

，定期查抄守护

，使所有设备处于最佳工作状态。

（2）消毒、包装凭据分歧部件的要求进行消毒

，大部门金属器械如镜鞘、穿刺器、蓝钳等可高压蒸汽灭菌

，镜头、摄像头、光纤等设备以环氧乙烷、等离子、戊二醛浸泡等低温消毒方式消毒灭菌。

（3）线缆部门预防幼半径弯折危险光纤。

（4）器械较为精密

，预防器械间的碰撞败坏

，把稳干燥防锈等处置。

6、表来手术器械的治理

（1）手术前一日送动手术室消毒供给室进行盘点、查对

，查抄其齐全性、清洁度。

（2）查抄手术器材的尺寸、型号是否齐全。

（3）查抄内置物的型号是否齐全

，包装是否无缺

，是否在有效期内。

（4）手术器械消毒实现后于手术日送动手术间

，手术起头后由洗手护士和巡回护士共同盘点消毒器械及假体数量无误。

（5）手术实现后

，盘点手术器械

，纪录使用内置物数量、型号

，与器械商盘点无误后交还器械商。

（6）各交代环节应具名确认。

7、骨科手术内置物的查对造度

（1）凡是有内置物手术

，在手术起头前就必要洗手护士和巡回护士共同盘点内置物数量、种类。

（2）术中放入内置物时

，由手术医生和洗手护士查对内置物编号

，由巡回护士确认并纪录。

（3）内置物置入实现后

，再次盘点内置物数量

，与术前数量吻合后方可关关手术隐语。

（4）手术实现后

，巡回护士将内置物的条形码粘贴于病历中

，填写实现后由主刀医生具名确认存档。

（5）手术取出的内置物由洗手护士和巡回护士共同盘点后洗濯实现后装入塑封袋

，贴好标签纸

，注明患者姓名、床号、住院号、手术日期、手术名称、内置物名称及公司名称。

（6）取出的内置物有专门的生活箱和登记本

，逐日盘点登记取出的内置物并与登记本查对。

（7）取出的内置物定期送至医院设备科

，依照盘点单盘点结束后由医院上交卫生部门造订的措置机构。

（8）对因科研必要

，由医生生活的内置物

，生活医生需对取出物按要求进行登记、署名

，以备查问。